טיפול דיאדי

מכון לב ארי ◇ פרדסיה

טיפול דיאדי הורה־ילד

כשהקושי קורה בתוך הקשר – אפשר גם לטפל בו בתוך הקשר.

הילד מתפרץ ואתם כבר יודעים איך זה ייגמר.

הוא נסגר דווקא כשאתם מנסים להתקרב. כל בקשה הופכת למאבק. אתם יודעים שאתם אוהבים אותו, והוא יודע שאתם אוהבים אותו – ובכל זאת משהו ביניכם שוב ושוב מסתבך.

לפעמים נדמה שהבעיה היא בהתנהגות של הילד.

מה קורה ביניכם ברגעים שבהם קשה – ומה כל אחד מכם צריך כדי שהמפגש יוכל להיראות אחרת?

טיפול דיאדי הוא טיפול רגשי שבו הורה וילד נמצאים יחד בחדר עם המטפלת. במקום לשמוע רק בדיעבד מה קרה בבית, אפשר לפגוש את הקשר בזמן אמת – את הקרבה, הכעס, המשחק, ההחמצות, הניסיונות להתקרב ואת המקומות שבהם כבר קשה להגיע זה אל זה.

ומתוך מה שקורה בחדר, אפשר להתחיל לבנות משהו חדש.

אני רוצה לבדוק אם טיפול דיאדי מתאים לנו

מהו טיפול דיאדי?

המילה "דיאדה" פירושה זוג. בטיפול דיאדי מדובר בדרך כלל בצמד הורה־ילד, יחד עם המטפלת.

הטיפול נשען על ההבנה שהקשר עם ההורים הוא אחד המרחבים המרכזיים שבהם הילד מפתח ביטחון, ויסות רגשי, תחושת ערך, יכולת להיעזר באחר ודרכים להתמודד עם העולם.

במקום שההורה יספר למטפלת: "הוא לא מקשיב לי בבית", או שהילד ינסה להסביר: "אמא כל הזמן כועסת עליי" – אפשר לפגוש בתוך החדר את הרגע עצמו.

לראות מה הילד מבקש

גם כאשר הוא עדיין אינו יודע לומר זאת במילים.

לראות מה ההורה שומע

ומה מתעורר בו מול ההתנהגות של הילד.

להבין את המעגל

כיצד התגובה של האחד מפעילה את האחר, והתגובה של האחר חוזרת ומפעילה אותו.

ליצור אפשרות חדשה

תגובה שמרחיבה את החופש של ההורה ושל הילד בתוך הקשר.

אחד היתרונות המרכזיים בטיפול דיאדי הוא שהעבודה אינה מתקיימת רק על מערכת היחסים – אלא בתוכה.

אולי ההתנהגות היא לא הבעיה. אולי היא הדרך של הילד לספר לנו משהו.

ילדים לא תמיד אומרים:

"אני מוצף."
"קשה לי להיפרד ממך."
"אני מפחד לאכזב אותך."
"אני מרגיש שאת כועסת עליי."
"אני צריך שתעזרי לי להירגע."

לעיתים הם מספרים את זה בדרך אחרת:

  • בכעס ובהתפרצות
  • בהיצמדות
  • בהימנעות ובהסתגרות
  • בבכי
  • בוויכוחים שאינם נגמרים
  • בקושי בפרידה
  • בהתרחקות דווקא כשאנחנו מנסים להתקרב

בטיפול דיאדי איננו מחפשים רק כיצד להפסיק את ההתנהגות.

אנחנו מנסים להבין: מה הילד מבטא דרכה?

וגם – מה קורה להורה כשההתנהגות הזאת מופיעה?

הילד מפעיל אותנו בדיוק במקומות שבהם הכי קשה לנו

הורות אינה מתרחשת בחלל ריק.

אנחנו מגיעים אליה עם ההיסטוריה שלנו. עם הבית שבו גדלנו. עם הדברים שקיבלנו מהורינו – וגם עם הדברים שנשבענו שלעולם לא נעשה לילדים שלנו.

לפעמים ילד שנצמד מעורר אצל הורה צורך להתרחק.

ילד שמתנגד יכול לעורר תחושה שלא מכבדים אותי.

ילד שבוכה שוב ושוב יכול לעורר חוסר אונים.

וילד שמתרחק יכול לעורר בהורה דווקא צורך עז להתקרב.

אין כאן "הורה אשם" ו"ילד בעייתי". יש מערכת יחסים, שבתוכה שני אנשים משפיעים זה על זה.

וכשמתחילים להבין את המעגל הזה, אפשר גם להתחיל לשנות אותו.

מה קורה בתוך החדר?

לא יושבים רק ומדברים על היחסים. נמצאים בתוך היחסים.

בהתאם לגיל הילד אפשר לשחק, לצייר, לבנות, לדבר, ליצור, לדמיין או להתמודד יחד עם מצב שמתעורר באופן טבעי במפגש.

המטפלת מתבוננת במה שקורה:

  • איך הילד פונה להורה?
  • איך ההורה מגיב?
  • מה קורה כשהילד מתוסכל?
  • מי מתקרב ומי נסוג?
  • מה קורה כשאחד מהם אומר "לא"?
  • האם קל לקבל עזרה?
  • האם אפשר לכעוס ולהישאר בקשר?
  • איפה כבר קיימים רגעים של חיבור שאפשר להרחיב?
המטרה אינה ללמד את ההורה להיות "הורה מושלם". המטרה היא לעזור להורה ולילד לראות זה את זה בצורה מבינה, מתחשבת ומסתגלת יותר.

כשהמטפלת הופכת למתרגמת של הקשר

אחד התפקידים החשובים בטיפול הוא לעזור להורה להבין מה עשוי להתרחש מתחת להתנהגות של הילד.

לפעמים הילד אומר "לא אכפת לי", אבל למעשה נפגע.

לפעמים הוא צועק "תעזבי אותי", ובאותו זמן בודק אם אמא באמת תישאר.

לפעמים ההורה מנסה להציב גבול, והילד חווה את הגבול כדחייה.

ולפעמים ההורה מנסה להרגיע, אבל הילד כבר מוצף מכדי לשמוע.

המטפלת עוזרת לשים מילים במקום שבו קודם היו בעיקר תגובות. ככל שהטיפול מתקדם, נעשה ברור יותר מה פשר התגובות ומהם הצרכים הרגשיים שטרם זכו להכרה. כך שני הצדדים לומדים לדבר את מה שהם מרגישים ומבקשים, במקום להתנהג את זה.
פחות תגובה אוטומטית – יותר התבוננות, הבנה ובחירה.
טיפול דיאדי ◇ EMDR לילדים

טיפול דיאדי בשילוב EMDR לילדים

אחד המאפיינים הייחודיים בעבודה שלי עם ילדים והורים הוא האפשרות לשלב, במקרים המתאימים, טיפול דיאדי עם EMDR מותאם לילדים.

לפעמים הקושי שאנחנו רואים בתוך הקשר אינו נובע רק מהאופן שבו ההורה והילד מגיבים זה לזה. יש ילדים שסוחבים איתם חוויה, זיכרון, פחד או אירוע שממשיכים להפעיל את הגוף ואת מערכת הרגש גם הרבה אחרי שהאירוע עצמו הסתיים.

זה יכול להיות למשל אירוע מפחיד, פרידה, אובדן, דחייה, חרם, תאונה, אשפוז, שינוי משפחתי משמעותי או חוויה אחרת שהילד עדיין מתקשה לעבד.

הטיפול הדיאדי עובד על הקשר

אנחנו מבינים מה קורה בזמן אמת בין ההורה לילד, איך כל אחד מהם מפרש את האחר, מה מפעיל אותם ואיך אפשר לייצר יותר ביטחון, הבנה ויכולת להישאר בקשר.

EMDR עובד על מה שממשיך להפעיל

במקרים המתאימים, אפשר לעבד זיכרונות, פחדים וחוויות שעדיין מעוררים מצוקה וממשיכים להשפיע על ההתנהגות, על הגוף ועל הקשר.

השילוב מאפשר לנו לעבוד בשני מישורים: גם על מה שקורה בין ההורה לילד, וגם על מה שקורה בתוך הילד.

ההורה יכול להפוך בתוך התהליך למשאב משמעותי של ביטחון, ויסות וקרבה. בהתאם לגיל הילד, לאופי הקושי ולשלב בתהליך, ההורה יכול להשתתף בחלקים של ההכנה, המשאוב והוויסות, ולעיתים גם בחלקים נוספים של העבודה. במקרים אחרים, חלק מעבודת ה־EMDR מתקיים עם הילד בנפרד.

המטרה אינה "לעשות EMDR מול ההורה". המטרה היא להשתמש בקשר עם ההורה כחלק ממערכת התמיכה שמאפשרת לילד לפגוש ולעבד את מה שהיה קשה מדי לשאת לבד.

השילוב הזה יכול להיות משמעותי במיוחד כאשר אנחנו רואים גם קושי ביחסי הורה־ילד וגם חוויה טראומטית, פחד או זיכרון שממשיכים להפעיל את הילד.

לפעמים דווקא כשהילד מרגיש שההורה מבין טוב יותר מה עובר עליו ויודע להישאר לידו גם ברגעים הקשים, נוצר בסיס בטוח יותר שמתוכו אפשר להתחיל לעבד.

אני רוצה לבדוק התאמה לטיפול דיאדי בשילוב EMDR

למי טיפול דיאדי יכול להתאים?

טיפול דיאדי עשוי להתאים במיוחד כאשר הקושי של הילד והקושי ביחסים כרוכים זה בזה.

  • התפרצויות כעס ומאבקי כוח
  • קשיי ויסות רגשי
  • קושי בפרידה
  • פחדים וחרדה
  • ילד שנצמד מאוד להורה
  • ילד שמתרחק או מתקשה לקבל עזרה
  • מתח מתמשך בין הורה לילד
  • שינויים בהתנהגות לאחר משבר
  • גירושין או שינוי במבנה המשפחה
  • אובדן או אירוע מטלטל
  • קושי לבטא רגשות במילים
  • תחושה של ההורים ש"ניסינו הכול ושום דבר לא עובד"
  • תאום או תאומה שמרגישים שהם פחות מסתדרים או פחות מוצאים את מקומם
  • ילדי סנדוויץ׳ שמרגישים לעיתים שהם נשארים בין האחים
  • ילד או ילדה שנולד להם לאחרונה אח או אחות ומרגישים יותר בצד
  • ילד שקשה לנו כהורים להבין אותו
  • מצבים שבהם אנחנו מרגישים שהתרחקנו מהילד רגשית ורוצים למצוא מחדש את הדרך אליו

טיפול דיאדי נפוץ במיוחד עם ילדים צעירים, אך במקרים המתאימים ניתן לשלב עבודה משותפת הורה־ילד גם בגילים מבוגרים יותר.

ומה אם הקושי הוא דווקא חברתי?

לא כל ילד זקוק לטיפול דיאדי.

אם לב הקושי נמצא בתוך קבוצת השווים – למשל קושי בהצטרפות לקבוצה, ביישנות, חרדה חברתית, דחייה או חרם – לעיתים מענה שמתמקד במיומנויות חברתיות יהיה מדויק יותר.

יחד עם זאת, היחסים של ילדים עם הוריהם משתתפים בעיצוב האופן שבו הם לומדים להבין את עצמם בתוך קשר: האם אני ראוי לאהבה, האם אפשר להבין אותי, האם האחר יהיה זמין עבורי, ומה קורה כשאני מתקרב, נפגע, כועס או זקוק לעזרה.

בתיאוריית ההתקשרות מתוארים מודלים פנימיים של יחסים שנבנים מתוך חוויות חוזרות עם דמויות ההתקשרות ויכולים להשפיע בהמשך גם על ציפיות, פרשנויות והתנהגות ביחסים אחרים. הם אינם גזירת גורל, אך מחקרים מצביעים על קשר בין איכות ההתקשרות הורה־ילד לבין היבטים של יחסי ילדים עם בני גילם (Bowlby, 1969/1982; Schneider, Atkinson & Tardif, 2001).

לכן, בקשיים חברתיים מסוימים אנחנו מעדיפים פעמים רבות להתחיל דווקא בטיפול דיאדי. לפני שעובדים רק על "איך להסתדר עם ילדים אחרים", אפשר לחזק את המקום שממנו הילד יוצא אל העולם.

הטיפול הדיאדי עוזר גם להורה להישאר קרוב לילד, להבין אותו, לזהות טוב יותר את הצרכים והרגישויות שלו ולהגיב אליהם באופן שמחזק את תחושת הביטחון. זו בפני עצמה מתנה משמעותית נוספת, שיכולה להשתקף אחר כך גם באופן שבו הילד מווסת ומבטא את המזג שלו, בביטחון העצמי שלו ובאופן שבו הוא פוגש ילדים אחרים.

ולפעמים נכון לשלב בין המענים.

המטרה אינה להתאים את הילד לשיטה, אלא להבין איפה מתרחש הקושי ואיפה אפשר ליצור את השינוי המשמעותי ביותר.

מקורות מקצועיים לפסקה על קשר הורה־ילד וקשרים חברתיים
Bowlby, J. (1969/1982). Attachment and Loss: Vol. 1. Attachment. 2nd ed. New York: Basic Books.
Schneider, B. H., Atkinson, L., & Tardif, C. (2001). Child–parent attachment and children's peer relations: A quantitative review. Developmental Psychology, 37(1), 86–100.

ומה ההבדל בין טיפול דיאדי להדרכת הורים?

בהדרכת הורים

ההורים נפגשים עם המטפלת ללא הילד, וחושבים יחד על הילד, על ההורות, על הדפוסים שנוצרו בבית ועל הדרך להגיב אחרת.

בטיפול דיאדי

הילד וההורה נמצאים יחד בחדר, ולכן אפשר לעבוד על היחסים בזמן שהם מתרחשים.

לפעמים הדרכת הורים היא המענה המדויק.

לפעמים דווקא המפגש המשותף הוא זה שחסר.

ובמקרים רבים משלבים בין השניים.

L.V.P® וטיפול דיאדי – מה חסר כאן כרגע?

בעבודה עם הורים וילדים אני משלבת גם את החשיבה של L.V.P® – Love-Based Psychotherapy .

במקום להישאר רק בשאלה "מי התחיל?" או "מי לא מתנהג בסדר?", אפשר לשאול:

מה חסר כאן כרגע?

אולי הילד זקוק לביטחון

לפני שהוא מסוגל להקשיב או להירגע.

אולי ההורה זקוק לגבול

ולידיעה שמותר לו לומר "לא" בלי להפוך להורה רע.

אולי הילד זקוק לנראות

שיראו את הכאב שלו לפני שמנסים לתקן את ההתנהגות.

אולי חסרה דרך לחזור לקשר

אחרי כעס, פגיעה או מריבה.

כאשר מצליחים לזהות את החסר, אפשר להתחיל להבין מהו כיוון התיקון.
לקריאה על L.V.P®

לא לבחור בין גבול לקרבה

אחת המלכודות בהורות היא התחושה שאנחנו צריכים לבחור:

או להיות מכילים – או להציב גבול.

או להבין את הילד – או לדרוש ממנו.

או להיות קרובים – או לשמור על סמכות.

בטיפול מחפשים אפשרות מורכבת יותר.

אפשר להבין ילד ועדיין לומר לא.

אפשר להציב גבול בלי להשפיל.

אפשר לכעוס ולהישאר בקשר.

אפשר לתת מקום לרגש בלי לתת לכל התנהגות מקום.

ואפשר לחזור ולהתקרב אחרי רגע שהיה קשה לשניכם.

ומה עם ההורה?

טיפול דיאדי אינו מקום שבו ההורה מגיע כדי שילמדו אותו מה הוא עושה לא נכון.

ההורה הוא חלק פעיל ומשמעותי בתהליך.

גם לו יש צרכים. גם הוא מתעייף. גם אצלו מופעלים פחד, כעס, חוסר אונים ואשמה.

ולעיתים שינוי עמוק ביחסים מתחיל דווקא כאשר ההורה מצליח להבין טוב יותר מה קורה לו עצמו ברגעים הקשים.

זו גם הסיבה שבמהלך תהליך דיאדי יש מקום, בהתאם לצורך, למפגשי הורים ללא הילד.

איך מתחילים טיפול דיאדי במכון לב ארי?

1

פגישת היכרות והערכה

מתחילים בהיכרות עם ההורים ובהבנת הקושי, ההיסטוריה של הילד והמשפחה ומה הייתם רוצים שיקרה אחרת.

2

בונים את מבנה הטיפול

אין מבנה אחד שמתאים לכל משפחה. בהתאם לצורך ניתן לשלב מפגשי הורה־ילד, עבודה עם כל אחד מההורים, מפגשי הורים ללא הילד, ובמקרים המתאימים גם EMDR מותאם לילדים.

3

עובדים בתוך הקשר

לא רק מדברים על מה שקורה בבית. יוצרים בתוך החדר הזדמנויות להתבונן, להבין, להתנסות ולבנות תגובות חדשות.

4

השינוי חוזר הביתה

המטרה היא שהדברים שנוצרים בחדר יהפכו בהדרגה לזמינים גם ברגעים האמיתיים – בפרידה, בהתארגנות, במריבה וברגע שבו הילד או ההורה זקוקים זה לזה במיוחד.

מי מטפלת?

מאיה לב ארי – פסיכותרפיסטית, מטפלת דיאדית מוסמכת, מטפלת EMDR בילדים ובמבוגרים, מדריכת הורים ומדריכה בכירה למטפלים, מייסדת מכון לב ארי.

אני מטפלת בילדים, בהורים וביחסי הורה־ילד קרוב לשני עשורים, ומשלבת בעבודה חשיבה פסיכודינמית ואינטגרטיבית, טיפול דיאדי, EMDR, דרמה תרפיה ועבודה חווייתית בהתאם לצורך.

אחד החיבורים שאני מביאה לעבודה עם ילדים הוא האפשרות לשלב בין טיפול דיאדי לבין EMDR לילדים, כאשר יש צורך לעבוד הן על הקשר והן על חוויות או זיכרונות שממשיכים להפעיל את הילד.

לצד העבודה הטיפולית אני מדריכה אנשי מקצוע ומפתחת את L.V.P® – Love-Based Psychotherapy.

במכון פועלות גם מטפלות נוספות, וההתאמה נעשית לפי הילד, המשפחה והצורך הטיפולי.

שאלות שהורים שואלים

האם שני ההורים חייבים להשתתף?

לא בהכרח בכל מפגש. כאשר הדבר מתאים ונכון לילד, יש ערך להיכרות ולעבודה עם הקשרים שלו עם שני ההורים, אך מבנה הטיפול נקבע בהתאם למשפחה ולמטרות הטיפול.

האם הילד צריך לדעת שהוא מגיע ל"טיפול"?

מסבירים לילד באופן שמתאים לגילו. לילדים צעירים אפשר לומר שמגיעים למקום שבו משחקים ומדברים יחד, ועוזרים בדברים שקצת קשה בהם.

מה עושים אם הילד לא משתף פעולה?

גם חוסר שיתוף פעולה הוא מידע. אין צורך שהילד "יתנהג יפה בטיפול" כדי שאפשר יהיה לעבוד. לעיתים דווקא סירוב, תסכול או התרחקות מאפשרים להבין משהו חשוב.

האם אפשר לשלב טיפול דיאדי עם EMDR לילדים?

כן. במקרים המתאימים ניתן לשלב בין עבודה דיאדית על הקשר הורה־ילד לבין EMDR מותאם לילדים. אופן השילוב משתנה לפי גיל הילד, הקושי, החוויה שאותה מבקשים לעבד והצורך שלו בנוכחות ההורה.

כמה זמן נמשך הטיפול?

אין משך אחד שמתאים לכל המשפחות. הטיפול נבנה לפי הקושי, המטרות וקצב התהליך, ובמהלכו בודקים מה השתנה ומה עדיין דורש עבודה.

לא בטוחים אם הילד צריך טיפול פרטני, טיפול דיאדי, EMDR או הדרכת הורים?

אתם לא צריכים לדעת מראש.

זו בדיוק אחת השאלות שאפשר לברר בפנייה הראשונה.

לפעמים הילד זקוק למקום שהוא רק שלו. לפעמים השינוי המשמעותי ביותר יכול להתרחש דווקא דרך ההורים. לפעמים יש צורך לעבד חוויה שממשיכה להפעיל אותו. ולפעמים נכון לעבוד ביחד.

אפשר להפוך את הקשר עצמו לחלק מן הדרך שבה הילד מקבל עזרה.
אני רוצה לבדוק מה מתאים לילד שלי

מכון לב ארי ◇ פרדסיה
09-8800400